温病的治法主要分三大类:祛邪,扶正和急救。扶正是温病后期的主要治疗手段,即滋阴生津。我们今天主要看看祛邪的治法。
一 泄卫透表法
适用于温病初起,邪在卫表。根据在表温邪的性质不同,又可以分为好多种,这里举两种。
疏风散热法用辛凉清透之品疏散肺卫风热病邪,代表方剂是银翘散。
疏卫润燥法用辛宣凉润之品,解除卫表的燥热之邪,代表方剂桑杏汤。
二 清解气热法
适用于卫分之邪已解,气分里热亢盛。
辛寒清气法透解邪热,大清气分,代表方白虎汤。
清热泻火法用苦寒之品直清里热,泻火解毒,代表方黄连解毒汤。
三 和解表里法
适用在温邪已离开表面但尚未入里,处在半表半里的状态,代表方剂蒿芩清胆汤。
四 祛湿清热法
适用于湿热性质的温病,通过宣气化湿,燥湿泄热,分利湿热使气机宣畅,水道通利。正好对应“宣上”“畅中”“渗下”。
宣气化湿的代表方有三仁汤;燥湿泄热可用王氏连朴饮;分利湿热代表方茯苓皮汤。
五 通下逐邪法
适用于热邪与有形实邪如燥屎,湿滞,淤血等互结肠腑。
对于潮热便秘,腹部胀满或硬痛拒按到的实热燥结,可用大承气汤。
对于热结已久,阴液亏损的可用增液承气汤。需要注意的是,本方法力道猛,使用不当会损伤正气加重病情。
六 清营凉血法
适用于温病热入营血分。营分和血分本质上没有区别,但有病情轻重和深浅之分。代表方有清营汤、犀角地黄汤。
七 开窍息风法
适用于温病过程中的神昏,痉厥。温病痰热内闭心包,可用辛香透络的化痰之品使患者苏醒。代表方有“凉开三宝”:安宫牛黄丸,紫雪,至宝丹。
若是湿热郁蒸,痰浊比较盛,可用苏合香丸。若是温病导致肝风内动,见四肢拘急,角弓反张,可用羚角钩藤汤。温病后期,病程日久,真阴亏损,阴虚风动,可用大定风珠。
温病的治疗,总体还是要以辨证为指导,通过四诊合参,探明病因,从而明确病症阶段,性质,类型,邪正的消长,有无兼证和患者的体质属性等。再确立相应的治疗原则和方法,选用适宜的方药,祛除病邪,扶正调理阴阳,使患者恢复健康。